Klinik für Senologie
und Ästhetische Chirurgie
Brust ist unsere Kompetenz – Ästhetik unser Auftrag
Brust- und Brustkrebszentrum
Brust ist unsere Kompetenz – Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden unser Ziel.
In unserer Klinik behandeln wir gut- und bösartigen Brusterkrankungen auf höchstem Niveau.
Unser durch die Ärztekammer Westfalen-Lippe sowie durch die Deutsche Krebsgesellschaft zertifiziertes Brustkrebszentrum ist in der Region fachlicher Behandlungshotspot.
Zur modernen Brustheilkunde gehört für uns selbstverständlich auch die Früherkennung von Brusterkrankungen der Frau jeden Alters. Dazu bieten wir Ihnen neben hochqualifizierter Ultraschalldiagnostik auch diverse Spezialsprechstunden an.
Unsere Patientinnen profitieren wohnortnah von modernster medizinischer Ausstattung und langjährig erfahrene Ärztinnen mit höchster Expertise. Alle Schritte der Behandlung finden Sie bei uns auf unserem Gesundheitscampus unter einem Dach vereint, von Diagnostik bis hin zu Operation und Nachsorge. Dabei orientieren wir uns an nationalen und internationalen wissenschaftlichen Standards. Wir sind Teil des Netzwerkes WestGoBreast.
Zudem bestehen enge Kooperationen mit dem hervorragend ausgestatteten Radiologie Center Niederrhein, welches sich in unserem Krankenhaus befindet, und mit den Kliniken Essen Mitte.
Weitere Informationen finden Sie auch auf den Seiten unseres zertifizierten Brust- und Brustkrebszentrums
Unsere Leistungen für Sie:
Kann man durch einen gesunden Lebensstil das Krebsrisiko bzw. das Rückfallrisiko senken? Eine Frage, die klar mit Ja zu beantworten ist!
Expert:innen sind sich mittlerweile einig, dass ein angemessener Lebensstil das Risiko, an Krebs zu erkranken, wesentlich reduzieren kann. Ein Patentrezept für ein Leben ohne Krebs gibt es nicht, jedoch allein durch eine Änderung der derzeit gängigen Ernährungsgewohnheiten könnte die Krebshäufigkeit um 30 bis 40 Prozent gesenkt werden.
Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Früchten und wenig tierischen Lebensmitteln kann das Risiko für verschiedene Krebsarten senken.
Ein gesunder Lebensstil zeichnet sich zudem durch ausreichende Bewegung, Nichtrauchen und geringen Alkoholkonsum aus.
Ausserdem ist die Bedeutung von Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen hervorzuheben. Genauso wichtig sind nach einer Erkrankung regelmässige Nachsorgeuntersuchungen. Hier finden Sie weitere Informationen.
Gerne beraten wir Sie hierzu in unserer naturheilkundlichen Sprechstunde (immer mittwochs 13.30 Uhr bis 16.30 Uhr). In unseren Mind-Body-Medizin-Kursen zeigen wir Ihnen, wie Sie eine nachhaltig gesundheitsfördernde Lebenshaltung entwickeln und in Ihren Alltag integrieren können.
Diagnostik
- Brustultraschall DEGUM II-Qualifikation, 3-D-Ultraschall, Elastographie und HD-Doppler
- Stanz- und Vakuumbiopsie zur feingeweblichen Abklärung auffälliger Befunde der Brust (mit Biopsie-Ergebnis innerhalb von 24 - 48 Stunden) mit vorheriger präziser ultraschallgesteuerter Markierung
- Mammographie und 3-D-Mammographie (Tomosynthese*), stereotaktische Markierungen und Biopsien durch das Radiologie Center Niederrhein im Hause.
- Brust-MRT und MRT-gesteuerte Markierungen und MRT-gesteuerte Biopsien durch das Radiologie Center Niederrhein im Hause.
- Kooperation mit dem bundesweiten Mammographie-Screening-Programm
- Zweitmeinungs-Sprechstunde
- Tägliche Brustsprechstunde (Anmeldung Tel.: 0281 106 2550)
- Humangenetische Beratung (BRCA und andere Mutationen), Kooperationspartner: Zentrum für familiären Brust- und Eierstockkrebs Uniklinik Köln
- Spezialsprechstunde: Fehlbildungsdiagnostik (z.B. Rüssel-Brust, Brustasymetrie u.a.), Transident*, Brusterkrankungen bei Männern (z.B. Gynäkomastie)
Weitere Informationen finden Sie auch hier: Diagnostik im zertifizierten Brust- und Brustkrebszentrum
Therapie
Operative Therapie:
- Brusterhaltende Therapie (BET), vor allem Onkoplastik (bis hin zu komplexen plastisch-chirurgischen Eingriffen), autologe und heterologe Rekonstruktion
- alle Mastektomie-Verfahren, Nipel-Sparring-Mastektomie (NSMA), Skin-Sparring-Mastektomie, modifiziert radikale Mastektomie mit oder ohne Expander (siehe auch: Atlas der Brustchirurgie, Bahriye Aktas / Maggie Banys-Paluchowski / Nina Ditsch (Hrsg)., Kapitel von Dr. med. Daniela Rezek)
- Ästhetisch-rekonstruktive(r) Brustwiederaufbau, Brustangleichung, Bruststraffung, Brustvergrößerung mit unterschiedlichen Verfahren
- Schonende Wächterlymphknotenentfernung aus der Achselhöhle mit modernster Technik - auch ohne Radioaktivität
Systemische Therapie:
- Ambulante Chemotherapie durch das Team des Brust- und Brustkrebszentrums im hauseigenen ThEO
- Personalisierte Antikörpertherapie, Immuntherapie, Antihormontherapie
- Studien auch im Rahmen des Studiennetzwerkes und Netzwerkmitglied von WestGoBreast
- Unsere Studien im Jahr 2024
- Kopfhautkühlsystem zur Haarverlustprävention unter Chemotherapie. Dieses Angebot, welches bis zu vierzig Prozent Haarerhalt bewirken kann, ist für unsere Patientinnen kostenfrei.
- Integrative Onkologie begleitend zur Systemtherapie
- Aromatherapie
- Mind-Body-Medizin
Strahlentherapie:
- Strahlentherapie der Brust und Lymphabflusswege (in Zusammenarbeit mit unserem Kooperationspartner MVZ Strahlentherapie Wesel direkt am Standort)
- Komplementärmedizinische Versorgung
Nachsorge
Im Rahmen der Nachsorge bieten wir Ihnen viele verschiedene Maßnahmen zur Sekundärprävention an,. Dazu gehören:
- Sport in der Krebsnachsorge (OTT, Yoga nach Krebs, Sport in der Krebsnachsorge)
- Beratungen zur Wiederherstellung der Brust
- Beratungen zur Lebensqualität – Komplementärmedizin
- Mamma Care Kurse
- Therapeutic Touch
Senologie
Das Fachgebiet der Brustheilkunde (Senologie) gewinnt immer mehr an Bedeutung.
Erfreulicherweise steckt nicht hinter jedem Knoten eine Brustkrebserkrankung. Vielmehr können auch Mastopathien (vermehrtes Wachstum der Drüsenzellen), Zysten, Lipome und Adenome (gutartige Knoten) oder hormonelle Störungen ursächlich sein.
Trotzdem gilt: unklare Befunde, die im Rahmen einer Tast- oder Ultraschalluntersuchung der weiblichen Brust entdeckt werden, müssen umgehend abgeklärt werden!
Wir ermöglichen im Rahmen unserer täglichen Brust-Sprechstunde oder unserer Zweitmeinungssprechstunde kurzfristige Terminvergaben, damit:
- erhobene Tastbefunde
- Fehlbildungen oder Wachstumsstörungen der Brust
- ungewöhnliches Brustwachstum bei Männern
- eine Häufung von familiären Brusterkrankungen (genetische Veranlagung)
- Implantat-Komplikationen
- und andere Störungen/Probleme
rasch begutachtet werden können.
Sind Sie betroffen? Dann begeben Sie sich vertrauensvoll in unsere erfahrenen Hände, um letztendliche Gewissheit zu erhalten.
An Brustkrebs erkrankte Frauen betreuen wir kompetent in unserem zertifizierten Brustzentrum, welches wir seit 2004 betreiben. Die sehr hohe Zufriedenheit und Weiterempfehlungsbereitschaft unserer Patientinnen untermauern dessen exzellenten Ruf.
Komplementäre Onkologie
Unsere komplementärmedizinischen Angebote:
- Mind-Body-Medizin (Gesundheitstraining)
- Onkologische TrainingsTherapie (OTT)
- Misteltherapie
- Medizinische Mikropigmentierung
- Psychoonkologie
- Moderierte Gesprächskreise
- Sozialberatung/ sozialmedizinische Angebote
- Selbsthilfe nach Krebs
- Mutmach-Angebote
- Therapeutic Touch
- Ernährungsberatung
- Kunsttherapie
- Aromapflege/Naturheilkunde (z.B. Akupunktur)
- Aktion Busenfreundin (Mamma-Care-Kurse)
- AktionB (Kooperation)
Ästhetische Chirurgie
Unsere Klinik bietet neben der operativen Therapie des Mammakarzinoms auch reine Schönheitsoperationen an, beispielsweise Vergrößerungen oder Verkleinerungen der Brust, Fettabsaugungen, Straffungsoperationen und Eigenfetttransplantation (Lipofilling).
Als Wahlleistungspatientin profitieren Sie nicht nur von unseren medizinischen Ausstattungen (Laminaflow-OP Säle, interdisziplinäre Intensivstation, 24-Stunden ärztliche und pflegerische Versorgung, sondern können während Ihres Aufenthaltes auch den Komfort und Hotelflair der Privatstation genießen.
Folgende ästhetischen/chirurgischen Eingriffe können unter Umständen auch als Kassenleistung abgerechnet werden:
- angeborene Brustfehlbildungen, z.B. Rüsselbrust, Amazonensyndrom oder Polandsyndrom
- Lipödem Grad 4
- Makromastie
- Bauchfettschürze
Sprechen Sie und an – wir beraten Sie gerne!
Happy Aging
Manchmal hinterlässt das Leben Spuren an unserem Aussehen, die uns in unserem Wohlbefinden einschränken. Gründe können eine Krankheit, Schwangerschaft, Stillzeit, ein Unfall und manchmal auch einfach nur die Natur oder das Lebensalter sein, die dazu führen, dass Frauen sich in „ihrer Haut“ nicht (mehr) wohl fühlen.
Doch das muss nicht sein! Für uns gehört ein harmonisches Körpergefühl zum Wohlergehen
eines Menschen dazu. Wir bieten Ihnen vielseitige und umfassende Behandlungen, denn Erhaltung und Wiederherstellung von Gesundheit, Wohlbefinden und Schönheit ist das Ziel unserer Arbeit.
Faltentherapie:
- Filler
- Botulinum
- Fäden
- Eigenfett
- Plasmaenergie PlexR
Regenerative Behandlungen:
- Eigenbluttherapie
- Eigenfett
- Hormone
Operative Therapien:
- Brustoperationen
- Fettabsaugungen
- Straffungsoperationen
Kann man durch einen gesunden Lebensstil das Krebsrisiko bzw. das Rückfallrisiko senken? Eine Frage, die klar mit Ja zu beantworten ist!
Expert:innen sind sich mittlerweile einig, dass ein angemessener Lebensstil das Risiko, an Krebs zu erkranken, wesentlich reduzieren kann. Ein Patentrezept für ein Leben ohne Krebs gibt es nicht, jedoch allein durch eine Änderung der derzeit gängigen Ernährungsgewohnheiten könnte die Krebshäufigkeit um 30 bis 40 Prozent gesenkt werden.
Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Früchten und wenig tierischen Lebensmitteln kann das Risiko für verschiedene Krebsarten senken.
Ein gesunder Lebensstil zeichnet sich zudem durch ausreichende Bewegung, Nichtrauchen und geringen Alkoholkonsum aus.
Ausserdem ist die Bedeutung von Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen hervorzuheben. Genauso wichtig sind nach einer Erkrankung regelmässige Nachsorgeuntersuchungen. Hier finden Sie weitere Informationen.
Gerne beraten wir Sie hierzu in unserer naturheilkundlichen Sprechstunde (immer mittwochs 13.30 Uhr bis 16.30 Uhr). In unseren Mind-Body-Medizin-Kursen zeigen wir Ihnen, wie Sie eine nachhaltig gesundheitsfördernde Lebenshaltung entwickeln und in Ihren Alltag integrieren können.
Diagnostik
- Brustultraschall DEGUM II-Qualifikation, 3-D-Ultraschall, Elastographie und HD-Doppler
- Stanz- und Vakuumbiopsie zur feingeweblichen Abklärung auffälliger Befunde der Brust (mit Biopsie-Ergebnis innerhalb von 24 - 48 Stunden) mit vorheriger präziser ultraschallgesteuerter Markierung
- Mammographie und 3-D-Mammographie (Tomosynthese*), stereotaktische Markierungen und Biopsien durch das Radiologie Center Niederrhein im Hause.
- Brust-MRT und MRT-gesteuerte Markierungen und MRT-gesteuerte Biopsien durch das Radiologie Center Niederrhein im Hause.
- Kooperation mit dem bundesweiten Mammographie-Screening-Programm
- Zweitmeinungs-Sprechstunde
- Tägliche Brustsprechstunde (Anmeldung Tel.: 0281 106 2550)
- Humangenetische Beratung (BRCA und andere Mutationen), Kooperationspartner: Zentrum für familiären Brust- und Eierstockkrebs Uniklinik Köln
- Spezialsprechstunde: Fehlbildungsdiagnostik (z.B. Rüssel-Brust, Brustasymetrie u.a.), Transident*, Brusterkrankungen bei Männern (z.B. Gynäkomastie)
Weitere Informationen finden Sie auch hier: Diagnostik im zertifizierten Brust- und Brustkrebszentrum
Therapie
Operative Therapie:
- Brusterhaltende Therapie (BET), vor allem Onkoplastik (bis hin zu komplexen plastisch-chirurgischen Eingriffen), autologe und heterologe Rekonstruktion
- alle Mastektomie-Verfahren, Nipel-Sparring-Mastektomie (NSMA), Skin-Sparring-Mastektomie, modifiziert radikale Mastektomie mit oder ohne Expander (siehe auch: Atlas der Brustchirurgie, Bahriye Aktas / Maggie Banys-Paluchowski / Nina Ditsch (Hrsg)., Kapitel von Dr. med. Daniela Rezek)
- Ästhetisch-rekonstruktive(r) Brustwiederaufbau, Brustangleichung, Bruststraffung, Brustvergrößerung mit unterschiedlichen Verfahren
- Schonende Wächterlymphknotenentfernung aus der Achselhöhle mit modernster Technik - auch ohne Radioaktivität
Systemische Therapie:
- Ambulante Chemotherapie durch das Team des Brust- und Brustkrebszentrums im hauseigenen ThEO
- Personalisierte Antikörpertherapie, Immuntherapie, Antihormontherapie
- Studien auch im Rahmen des Studiennetzwerkes und Netzwerkmitglied von WestGoBreast
- Unsere Studien im Jahr 2024
- Kopfhautkühlsystem zur Haarverlustprävention unter Chemotherapie. Dieses Angebot, welches bis zu vierzig Prozent Haarerhalt bewirken kann, ist für unsere Patientinnen kostenfrei.
- Integrative Onkologie begleitend zur Systemtherapie
- Aromatherapie
- Mind-Body-Medizin
Strahlentherapie:
- Strahlentherapie der Brust und Lymphabflusswege (in Zusammenarbeit mit unserem Kooperationspartner MVZ Strahlentherapie Wesel direkt am Standort)
- Komplementärmedizinische Versorgung
Nachsorge
Im Rahmen der Nachsorge bieten wir Ihnen viele verschiedene Maßnahmen zur Sekundärprävention an,. Dazu gehören:
- Sport in der Krebsnachsorge (OTT, Yoga nach Krebs, Sport in der Krebsnachsorge)
- Beratungen zur Wiederherstellung der Brust
- Beratungen zur Lebensqualität – Komplementärmedizin
- Mamma Care Kurse
- Therapeutic Touch
Senologie
Das Fachgebiet der Brustheilkunde (Senologie) gewinnt immer mehr an Bedeutung.
Erfreulicherweise steckt nicht hinter jedem Knoten eine Brustkrebserkrankung. Vielmehr können auch Mastopathien (vermehrtes Wachstum der Drüsenzellen), Zysten, Lipome und Adenome (gutartige Knoten) oder hormonelle Störungen ursächlich sein.
Trotzdem gilt: unklare Befunde, die im Rahmen einer Tast- oder Ultraschalluntersuchung der weiblichen Brust entdeckt werden, müssen umgehend abgeklärt werden!
Wir ermöglichen im Rahmen unserer täglichen Brust-Sprechstunde oder unserer Zweitmeinungssprechstunde kurzfristige Terminvergaben, damit:
- erhobene Tastbefunde
- Fehlbildungen oder Wachstumsstörungen der Brust
- ungewöhnliches Brustwachstum bei Männern
- eine Häufung von familiären Brusterkrankungen (genetische Veranlagung)
- Implantat-Komplikationen
- und andere Störungen/Probleme
rasch begutachtet werden können.
Sind Sie betroffen? Dann begeben Sie sich vertrauensvoll in unsere erfahrenen Hände, um letztendliche Gewissheit zu erhalten.
An Brustkrebs erkrankte Frauen betreuen wir kompetent in unserem zertifizierten Brustzentrum, welches wir seit 2004 betreiben. Die sehr hohe Zufriedenheit und Weiterempfehlungsbereitschaft unserer Patientinnen untermauern dessen exzellenten Ruf.
Komplementäre Onkologie
Unsere komplementärmedizinischen Angebote:
- Mind-Body-Medizin (Gesundheitstraining)
- Onkologische TrainingsTherapie (OTT)
- Misteltherapie
- Medizinische Mikropigmentierung
- Psychoonkologie
- Moderierte Gesprächskreise
- Sozialberatung/ sozialmedizinische Angebote
- Selbsthilfe nach Krebs
- Mutmach-Angebote
- Therapeutic Touch
- Ernährungsberatung
- Kunsttherapie
- Aromapflege/Naturheilkunde (z.B. Akupunktur)
- Aktion Busenfreundin (Mamma-Care-Kurse)
- AktionB (Kooperation)
Ästhetische Chirurgie
Unsere Klinik bietet neben der operativen Therapie des Mammakarzinoms auch reine Schönheitsoperationen an, beispielsweise Vergrößerungen oder Verkleinerungen der Brust, Fettabsaugungen, Straffungsoperationen und Eigenfetttransplantation (Lipofilling).
Als Wahlleistungspatientin profitieren Sie nicht nur von unseren medizinischen Ausstattungen (Laminaflow-OP Säle, interdisziplinäre Intensivstation, 24-Stunden ärztliche und pflegerische Versorgung, sondern können während Ihres Aufenthaltes auch den Komfort und Hotelflair der Privatstation genießen.
Folgende ästhetischen/chirurgischen Eingriffe können unter Umständen auch als Kassenleistung abgerechnet werden:
- angeborene Brustfehlbildungen, z.B. Rüsselbrust, Amazonensyndrom oder Polandsyndrom
- Lipödem Grad 4
- Makromastie
- Bauchfettschürze
Sprechen Sie und an – wir beraten Sie gerne!
Happy Aging
Manchmal hinterlässt das Leben Spuren an unserem Aussehen, die uns in unserem Wohlbefinden einschränken. Gründe können eine Krankheit, Schwangerschaft, Stillzeit, ein Unfall und manchmal auch einfach nur die Natur oder das Lebensalter sein, die dazu führen, dass Frauen sich in „ihrer Haut“ nicht (mehr) wohl fühlen.
Doch das muss nicht sein! Für uns gehört ein harmonisches Körpergefühl zum Wohlergehen
eines Menschen dazu. Wir bieten Ihnen vielseitige und umfassende Behandlungen, denn Erhaltung und Wiederherstellung von Gesundheit, Wohlbefinden und Schönheit ist das Ziel unserer Arbeit.
Faltentherapie:
- Filler
- Botulinum
- Fäden
- Eigenfett
- Plasmaenergie PlexR
Regenerative Behandlungen:
- Eigenbluttherapie
- Eigenfett
- Hormone
Operative Therapien:
- Brustoperationen
- Fettabsaugungen
- Straffungsoperationen
Zertifizierte Fachzentren dieser Klinik:
Unser Team ist für Sie da:
Dr. med. Daniela Rezek
Fachärztin für Frauenheilkunde
Master of Senology
Schwerpunkte:
- Breastsurgeon (gemäß AWOgyn)
- Ästhetisch-rekonstruktive Operation
- Medikamentöse Tumortherapie
- Zusatzbezeichnung integrative Medizin in der Onkologie
- Zusatzbezeichnung Naturheilkunde (in Ausbildung)
- DEGUM II Mammasonographie
- Vorstandsmitglied AWOgyn, GÄCD
- Auditorin DKG und Mitglied Societé Internationale de Senologie (SIS)
Dr. med. Irene Hainich
Schwerpunkte:
- Genetische Beratung
- Senior-Mammaoperateurin
- Komplementärmedizin
- Ärztliches Qualitätsmanagement
Liubov Beylina
Füsun Eran-Altuntas
Julia Terhorst
Vereinbaren Sie Ihren Termin:
Sekretariat
Elke Oppermann
Tel.: 0281 106-2550
Fax: 0281 106-2559
E-Mail: senologie@evkwesel.de
Sprechzeiten
Montag: 8.00 - 16.30 Uhr
Dienstag: 8.00 - 16.30 Uhr
Mittwoch: 8.00 - 16.30 Uhr
Donnerstag: 8.00 - 16.30 Uhr
Freitag: 8.00 - 14.30 Uhr
Unsere Sprechstunde:
In unserer Mamma-Sprechstunde klären wir alle unklaren Befunde der Brust ab.
Wir bieten Ihnen:
- Diagnostik und Therapie von gutartigen und angeborenen Veränderungen der Brust
- Vor- und Nachsorgeuntersuchungen von Patientinnen mit Brustkrebs
- Beratung zum individuellen/familiären genetisch bedingten Brustkrebsrisiko
- Beratung zu ästhetischer Brustchirurgie
- Beratung zu plastischen, rekonstruktiven Operationsverfahren
- Individuelle Beratung und Behandlungsplanung
- Zweitmeinung
Termin bitte über das Sekretariat der Klinik vereinbaren.
Wir bieten Ihnen eine Zweitmeinungs-Sprechstunde an. Termine werden nach individueller Rücksprache über das Sekretariat vergeben.
Wir sind Teil der AG Brustgesundheit des Kreis Wesel
Die Brustgesundheit ist uns in unserem zertifizierten Brust- und Brustkrebszentrum eine echte Herzensangelegenheit. Daher sind wir nun stolz, Teil der neuen AG Brustgesundheit zu sein, die der Kreis Wesel zur Unterstützung und Förderung ins Leben gerufen hat. Denn im Kampf gegen Brustkrebs ist lokales Engagement und die Expertise vor Ort von unschätzbarem Wert. Brustkrebs ist immer noch eine der häufigsten Krebserkrankungen, die Frauen betrifft, aber auch Männer können betroffen sein. Früherkennung, Unterstützung und Aufklärung sind daher besonders wichtig. Als Teil dieses Engagements wird der Kreis Wesel im Mai am 2. Pink Walk Deutschland teilnehmen, um Bewusstsein zu schaffen und Solidarität zu zeigen und ruft alle Einwohnerinnen und Einwohner sowie Unternehmen und Organisationen dazu auf, sich am Pink Walk Deutschland zu beteiligen.
Die Arbeitsgruppe Brustgesundheit besteht aus Vertreterinnen und Vertretern der Krankenhäuser mit Senologieabteilung, der AOK Rheinland/Hamburg, dem Verein Aktion B, der Gleichstellungsstelle des Kreises und dem Gesundheitsamt.
Weitere Informationen zur Aktion gibt es hier.
Für Sie zum Download
Im Folgenden haben wir für Sie unsere Informationen zum Download für Sie zusammengestellt.
Senologie & Ästhetische Chirurgie
Weitere interessante Informationen (für externe Links können wir keine Haftung übernehmen)
Komplementärmedizin in der Krebsbehandlung | Krebsgesellschaft NRW
Interview
zum Thema Eigenfetttransplanation aus Magazin MAG, Ausgabe Winter 2023/24, S. 20-21
Zum Thema Brusterhalt bei Brustkrebs und Brustrekonstruktion:
JaVita-Ausgabe 2/24 - Patientenmagazin der AOK mit freundlicher Genehmigung der AOK Rheinland/Hamburg
