Für jede Frau ist die Diagnose Krebs ein massiver Einschnitt ins Leben. Viele Gedanken und Fragen schwirren in diesem Moment im Kopf herum. Genau dann stehen wir Ihnen mit unserem Fachwissen zur Seite und begleiten Sie von Anfang an einfühlsam durch die Erkrankung. Dank moderner Diagnostik- und Therapieverfahren können heute immer mehr Patientinnen, die an einer onkologischen Unterleibserkrankung leiden, erfolgreich behandelt werden. Unser erfahrenes Team arbeitet nach aktuellen wissenschaftlichen Leitlinien und bietet Ihnen eine individuelle, Ihrer Lebenssituation angepasste, optimale Behandlung an. Alle Ergebnisse und therapeutischen Möglichkeiten werden mit Ihnen offen kommunizieren, um gemeinsam den bestmöglichen Weg für Sie zu finden. Unser Ziel ist, Sie eng und empathisch durch alle Phasen der Erkrankung zu begleiten.

Diagnostik

Das Vulvakarzinom, also die bösartige Veränderung der Haut im Bereich der Schamlippen, war früher meist die Erkrankung der älteren Frau. Heute ist aufgrund der fortschreitenden HPV-Infektionen das Erkrankungsalter deutlich niedriger. Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen werden häufig schon die Vorstufen entdeckt, die dann in der Dysplasie-Sprechstunde weiter abgeklärt werden können.

Therapie

Mittels Lasertherapie, oder mit kleinen operativen Eingriffen, können diese Hautveränderungen sicher entfernt werden. So wird Schlimmerem vorgebeugt. Sollte es doch zu einer bösartigen Veränderung gekommen sein, kann mit modernsten Operationstechniken die Entfernung erfolgen. Unser Ziel ist es, dass Sie von einem kosmetisch und funktionell gutem Ergebnis profitieren. Durch moderne Operationsverfahren ist es in speziellen Situationen möglich, die Klitoris (sog. Kitzler) zu erhalten. Durch plastische und wiederherstellende Techniken besteht nach der Operation meist die Möglichkeit wieder sexuell verkehren zu können. Um Lymphstauungen in den Beinen zu vermeiden, werden zu Beginn der Operation nur der Wächterlymphknoten entfernt. Dieser Lymphknoten gibt Auskunft, ob andere Lymphknoten in den Leisten befallen sein könnten. Ist er unauffällig, ist keine weitere Operation in den Leisten notwendig. Damit sinkt das Risiko für einen Lymphstau in den Beinen deutlich. Bei ausgedehnten bösartigen Veränderungen im fortgeschrittenen Stadium arbeiten wir interdisziplinär sehr eng zusammen. Die Strahlentherapie Wesel am Gesundheitscampus Wesel, die onkologische Tagesklinik und die anderen Fachkliniken unseres Krankenhauses sind wichtige und sehr gute, kompetente Kooperationspartner.

Prophylaxe

• Bereits Kinder gegen HPV impfen lassen.
• Regelmäßig zur Krebsvorsorge in die Gynäkologische Facharztpraxis gehen.
• Ganz wichtig: Verschleppen Sie keine Veränderung, die Sie an Ihrem Körper wahrgenommen haben.

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Zervixkarzinom

Das Zervixkarzinom entsteht in erster Linie aufgrund einer Infektion mit dem humanen Papillom Virus (HPV). Eine Infektion mit HPV bekommen die meisten Frauen im Laufe ihres Lebens im Zusammenhang mit dem Geschlechtsverkehr und diese Infektion heilt in den meisten Fällen auch folgenlos wieder ab.

Von dem Virus gibt es viele verschiedene Stämme, die unterschiedliche Erkrankungen verursachen. Eine Gruppe, die sogenannten low-risk HPV, verursacht die Feigwarzen oder Kondylome am Genitale, andere Gruppen, die sogenanntem high-risk Typen können bei längerem Bestehen über Zellveränderungen (Dysplasien) einen Gebärmutterhalskrebs verursachen. Als besonders risikoreich wird HPV 16 oder 18 eingestuft.

Im Rahmen der regelmäßigen Vorsorge werden Zellveränderungen (PAP Abstrich) und das HPV (ab 35 Jahre) getestet und bei Zellveränderungen erfolgt die Vorstellung in der spezialisierten Dysplasiesprechstunde. Hier wird mit einem Aufsichtmikroskop (Kolposkop) der Gebärmutterhals betrachtet und mit einer kleinen Zange ein bis zwei Millimeter große Gewebeproben entnommen, um Vorstufen zu einem Karzinom (sog. Dysplasien) erkennen zu können. Sollten sich hochgradige Veränderungen finden, sollten diese in einer kleinen Operation gewebeschonend entfernt werden. Diese ambulante Operation findet in einer kurzen Vollnarkose in unserem Ambulanten Operativen Zentrum (AOZ) statt.

Symptome eines Gebärmutterhalskrebs

Unregelmäßige Blutungen vor oder auch nach den Wechseljahren sollten immer bei Ihrem/Ihrer Frauenarzt:in abgeklärt werden, ebenso wie Blutungen, die während oder nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Genauso sollte übelriechender oder fleischwasserfarbiger vaginaler Ausfluss oder unklare Schmerzen im Beckenbereich zeitnah bei Ihrem/Ihrer Frauenarzt:in abgeklärt werden, ggf. wird eine Überweisung zu uns erfolgen zur weiteren Abklärung.

Behandlung
 

Bei einem Gebärmutterhalskrebs gibt es verschieden Therapiemöglichkeiten je nach Größe und Ausbreitung; in die individuelle Therapieauswahl werden außerdem Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, Ihre Familiensituation und Wünsche einbezogen und mit Ihnen ausführlich besprochen. Als Behandlungsmöglichkeiten stehen eine Operation, eine Bestrahlung oder eine Chemotherapie oder die Kombination von diesen zur Verfügung.
 

Operation
 

In dem Frühstadium der Erkrankung kann eine alleinige Operation mit Entfernung der Gebärmutter durchgeführt werden, bei noch bestehendem Kinderwunsch auch eventuell gebärmuttererhaltend. In jedem Fall wird eine operative Abklärung der ableitenden Lymphknoten durchgeführt, je nach Situation ist die Entnahme des Wächterlymphknotens im Becken alleinig ausreichend. Dieses wird über eine Bauchspiegelung als minimalinvasiver Eingriff bei uns durchgeführt. Bei etwas größeren Tumoren oder je nach Risikoprofil ist die Entfernung des Bindewebes neben der Gebärmutter erforderlich, dieses erfolgt nach den internationalen Empfehlungen und nach der aktuellen Studienlage als Bauchschnitt im Anschluss an die Bauchspiegelung in gleicher Narkose.

Sollte eine Operation nicht möglich oder sinnvoll sein, wird eine Strahlentherapie empfohlen werden. Hier wird zunächst die Strahlentherapie über die Haut durchgeführt, in Kombination mit einer Chemotherapie einmal pro Woche, um die Zellen empfindlicher zu machen. Im Anschluss wird der Tumor direkt über ein eingelegtes Röhrchen kontaktbestrahlt. Diese Therapie dauert insgesamt ca. sieben bis acht Wochen. In den Krankheitssituationen in fortgeschrittener Situation mit Tumorabsiedelung in andere Organe ist eine Therapie des gesamten Körpers mit einer Chemotherapie notwendig.

Wir werden alle Möglichkeiten der Therapie ausführlich mit Ihnen nach den aktuellen internationalen Empfehlungen besprechen und sie in der gesamten Therapie von der Erstdiagnose bis zum Abschluss der Therapie begleiten. Auch im Falle eines Rückfalles sind wir für Sie da und bieten alle notwendigen Therapiemöglichkeiten wie Operation, Chemotherapie und Bestrahlung an.

Diagnose

Eierstockkrebs, auch bekannt als Ovarialkarzinom, ist ein bösartiger Tumor, der sich in den Eierstöcken, den Eileitern oder dem Bauchfell entwickeln kann. Alle drei Tumoren gehören von der Art des Tumors, der Symptome und der Behandlung zusammen. Aufgrund der Lokalisation des Tumors im Bauchraum bleibt er oft unentdeckt und wird erst während einer anderen Operation zufällig diagnostiziert oder aufgrund von unklaren Symptomen, die meist erst dann auftreten, wenn der Tumor bereits fortgeschritten ist..

Symptomatik

Folgende Anzeichen und Symptome bedürfen einer gynäkologischen Abklärung:

•    unklare Schmerzen oder Beschwerden im Bauch
•    Bauchumfangsvermehrung, „die Hosen passen nicht mehr“
•    Druckgefühl im Bauch
•    unbestimmte Verdauungsbeschwerden wie Völlegefühl und Blähungen
•    unregelmäßiger Stuhlgang
•    Appetitlosigkeit, Übelkeit , Erbrechen
 

Die erste Verdachtsdiagnose kann mittels Ultraschalluntersuchung bei Ihrem Gynäkologen/Ihrer Gynäkologin oder bei uns erfolgen und wird durch weitere Untersuchungen wie CT-Scans und Bluttests verifiziert. In den meisten Fällen ist zur entgültigen Abklärung eine Operation notwendig, um eine definitive Diagnose zu stellen und Gewebe zur Analyse zu gewinnen. Bei bestätigtem Ovarialkarzinom wird in der Regel die Operation per Bauchschnitt weitergeführt, um alle sichtbare Tumoranteile zu entfernen. Dieses ist die erfolgversprechenste Methode, um eine Heilung anzustreben. Es kann erforderlich sein, auch andere Organe wie Teile des Darms zu entfernen, um dieses Ziel zu erreichen. In den meisten Fällen gelinmgt es uns gemeinsam mit den Facharztkolleg:innen der Chirurgie, umgehend eine neue Darmverbindung herzustellen, um die normale Funktion des Verdauungssystems wiederherzustellen. Die Schmerztherapie während und nach der Operation wird über die zusätzliche begleitende Anlage eines Periduralkatheters so ergänzt, dass Sie kaum Schmerzen nach der Operation haben werden.

Unser multidisziplinäres Team, bestehend aus spezialisierten Pflegekräften, Onkologen, Schmerztherapeuten, Ernährungsberatern, Physiotherapeuten, Psychoonkologen, Sozialarbeitern und Vertretern der integrativen Medizin, wie z. B. Therapeutic Touch, Aromatherapie und Akupunktur, betreut Sie umfassend vor, während und nach der Operation. Nach der Operation ist in den meisten Fällen eine systemische Therapie inform von Chemotherapie erforderlich, um die Stabilisierung und Heilung zu unterstützen. Diese Behandlungen können ambulant in unserer onkologischen Therapieeinheit ThEO durch uns durchgeführt werden, während wir Sie auf Ihrem Weg weiter begleiten.

Genetik 

Da das Ovarialkarzinom in etwa der Hälfte der Fälle durch eine genetische Veränderung der Zellen bedingt ist, beraten wir Sie gerne dazu und veranlassen auf Wusch die genetische Untersuchung, die in der Regel von der Krankenkasse übernommen wird.

Studien
Bei geeigneten Studien werden wir Sie darauf hinweisen und Ihnen ein Angebot machen.

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Dysplasie

Gewebeveränderungen am Gebärmutterhals, in der Scheide oder am Schambereich können harmlos sein, oder aber auch Ausdruck einer bösartigen Erkrankung. Ein Zellabstrich (PAP), der im Rahmen der gynäkologischen Krebsvorsorge gemacht wird, kann auf solche Auffälligkeiten oder Krebsvorstufen hinweisen. Frauenärzt:innen bezeichnen diese als Dysplasie.

Bestimmte Viren, die Humanen Papillom Viren (HPV), sind meistens die Ursache dafür. Je nach Grad der Veränderungen, werden individuelle Therapieempfehlungen gegeben.

Wurden beim Zellabstrich Auffälligkeiten und/oder Veränderungen festgestellt, ist eine weitere frühzeitige Abklärung bei speziell ausgebildeten Ärzten in einer Dysplasie-Sprechstunde zu empfehlen.

Diagnostik

Neben Gebärmutterhalsbereich und Scheide beurteilen wir in unserer Dysplasie-Sprechstunde auch Schambereich mit Schamlippen sehr genau.

Mittels unseres hochmodernen Aufsichtsmikroskops (Kolposkop), welches mit einer speziellen Vergrößerungsoptik ausgestattet ist, können Millimeter für Millimeter der Gewebeoberfläche optimal angeschaut und beurteilen werden. Zeitgleich ist es möglich, die Bilder auf dem Monitor zu präsentieren und Gewebe- bzw. Gewebeveränderungen zu zeigen.

Mit dieser speziellen Vergrößerungsoptik können wir sehr präzise und gezielt Gewebeproben entnehmen und zur weiteren feingeweblichen Untersuchung schicken.

Unser Team aus speziell ausgebildeten Ärzt:innen, ist besonders geschult, Gewebsveränderungen jeglicher Art zu erkennen und steht Ihnen mit Rat und Tat zur Seite.

Häufig werden Veränderungen gefunden, die kein Einschreiten notwendig machen und von alleine wieder verschwinden. Treten jedoch Gewebeveränderungen auf, die einer weiteren Therapie bedürfen, kann unter Umständen auch ein kleiner ambulanter Eingriff unter Vollnarkose notwendig sein.

Vereinbaren Sie gerne über das Sekretariat des Gynäkologischen Krebszentrums einen Termin in unserer Dysplasie-Sprechstunde.

Tumorkonferenz / Tumorboard

Jede Patientin des Gynäkologischen Krebszentrums wird in der wöchentlich stattfindenden Tumorkonferenz/Tumorboard, an der alle Behandlungspartner:innen teilnehmen, vorgestellt.

Dabei wird die an den aktuell gültigen wissenschaftlichen Leitlinien orientierte Therapie von allen gemeinsam abgestimmt und Behandlungsmaßnahmen beschlossen.

Der gesamte Krankheitsverlauf wird von der Diagnosestellung bis zu fünf Jahre nach Abschluss der Therapie dokumentiert, ausgewertet und analysiert.

Komplementäre Angebote

Wir verfügen über ein komplexes Netzwerk mit weiteren wichtigen Partnern für die Sicherung Ihres Behandlungserfolges:

• Psychoonkologische Beratung
• Schmerztherapie
• Sozialberatung und –betreuung
• Integrative Onkologie
• Ernährungsberatung
• Mind-Body-Medicine
• Aromapflege
• Therapeutic Touch
• Physiotherapeutische Angebote
• Seelsorgerische Begleitung
• Ambulante Dienste
• Genetische Beratungsstelle
• Kontaktvermittlung zu Selbsthilfegruppen

Weitere Leistungen

• Ausarbeitung Ihres individuellen Therapiekonzeptes
• Stadiengerechte radikal-onkologische Operationen mit höchster operativer Expertise, dabei leitliniengerechter Einsatz von minimalinvasiver Chirurgie und Robotic-Chirurgie – falls bei sehr ausgedehntem Tumorbefund erforderlich, Kooperation mit anderen medizinischen Fachbereichen
• Plastisch-rekonstruktive onkologische Operationen insbesondere im Bereich der äußeren Genitale
• Darstellung des Wächterlymphknotens (Sentinel-Node-Biopsie) mit moderner Technik (ICG)
• Ambulante und stationäre Betreuung durch spezialisiertes onkologisches Fachpersonal
• Gezielte Bestrahlung in Kooperation mit der Strahlentherapie Wesel
• Chemo-, Antikörper- und Immuntherapie stationär und ambulant in unserer TherapieEinheit Onkologie (kurz ThEO) sowie durch kooperierende niedergelassene Onkologen (u.a. auch am Gesundheitscampus)
• Palliative Versorgung / palliatives Netzwerk
• Einarbeitung Ihres Falles in klinischen Studien
• Radiologische Diagnostik durch unseren Kooperationspartner Radiologie Center Niederrhein am Gesundheitscampus Wesel
• Zweitmeinungssprechstunde
• Ambulante Spezialfachärztliche Versorgung (ASV) nach §116b SGB